民族学考研苗族医药前史悠长、影响深远、内在丰厚、作用一起,在…(民族医学考研科目)

风湿类疾病是可累及骨关节及其周围软组织,以及内脏血管和结缔组织成分的一组疾病,触及规模很广。苗族医药前史悠长、影响深远、内在丰厚、作用一起,在抗炎、镇痛、免疫抑制等方面具有杰出作用,特别在医治风湿类疾病上有一起优势,值得推广使用。经过搜集、收拾这些年的有关文献,总结归纳苗医药对风湿类疾病的知道、医治及苗医药医治风湿类疾病常用的苗药获取物,以期为深化研讨开发使用苗医药医治风湿类疾病供给科学根据,然后推进苗医药在我国医药大安康工业的进一步打开。

风湿类疾病是以侵略关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织为主的本身免疫性疾病,包括类风湿关节炎(ra)、痛风性关节炎(ga)、骨关节炎(oa)、强直性脊柱炎(as)、体系性红斑狼疮(sle)等临床常见病、多发病,已变成世界“头号”致残疾病,且纠缠难愈,严峻影响我们的日子质量[1]。当前没有找到一种抱负的办法来完全治好风湿类疾病,医治的意图仍以减轻表现、控制病况打开、削减致残为主。苗医又称为“蒙冲静”,苗族公民终年居住在气候湿润、蚊虫繁衍的云贵高原喀斯特别区,是风湿病的高发区,经过较长时刻的累积,苗族公民堆集了医治风湿类疾病的名贵经历,苗医药对风湿类疾病的医治有不少一起之处,因而风湿类疾病变成苗医药医治的优势病种。经过对苗医药医治风湿类疾病的研讨现状进行收拾归纳,以期为苗医药医治风湿类疾病的技能研发供给参阅。

1 苗医对风湿类疾病病因的知道

苗医认为“无毒不致病,无乱不成疾”,把“毒”和“乱”列为风湿类疾病发生的根柢缘由。“毒”一般是指致使疾病的天然界外部要素;“乱”是指饮食不调、劳累过度、情志要素以及其他致使人体本身功用紊乱的要素,又因为“毒可生乱,乱可致毒”,因而偏重“毒为百病之源”,提出风湿类疾病是因为外界的“冷毒”“热毒”“风毒”“湿毒”侵入人体筋脉,使筋脉受损致使人体呈现不一样程度的痛苦[2-4]。苗医还认为“风毒”“湿毒”“冷毒”

一起作用患病,即为凉风湿;“风毒”与“湿毒”“热毒”一起作用而患病,则属热风湿[5]。前期苗医总称风湿类疾病为“痛风”,特指筋脉及关节受损而致使的痛、麻、痉挛、肢体活动受限等表现[6]。“乱”是因为机体代谢失调,脏腑功用失调,化生湿、浊、痰、瘀,久则蕴结成毒,滞阻气机运转,呈现关节肿痛等系列“痹毒” 之症。马武开等[7]根据苗医对风湿类疾病的知道提出其医治需辨明“毒”与“乱”的轻重缓急,“祛毒”与“调乱”相联系,根据感毒的性质和轻重,选用清毒、表毒、克毒、败毒、攻毒、祛毒等治法,表里兼调、标本兼治。苗医理论以风湿类疾病本质与特征为根据,把该病归入“风”类疾病,如广西苗家的“七十二风”、湖南苗家的“三十六风症”等,因而苗医所言风湿类疾病除有凉风湿及热风湿外,还有湿毒风、风毒风、风寒湿痹证治之分,具体归纳为:半边风、冷骨风、眉毛风、转筋风、脐带风、麻痹风、蚂蚁风、枕木风、胎风、搜肉风、肩膀风、跌打风等[6,8,9]。

2 苗医药医治风湿类疾病的办法

苗医药对风湿类疾病有许多医治办法,原则上以“疏通筋脉、通气散血、拔毒祛风”为主,关于毒邪之性,联系药物医治,内治与外治相联系,内治法多选用内服药物以医治疾病,传统剂型首要包括汤剂、酒剂、散剂、酒水共煎剂等,外治规则包括弩药针法、硫磺针法、荨麻影响法、敷蛋法、抹酒火法、睡药疗法等[2]。夏景富教授运用苗医败毒法联系通气散血法医治ga,作用不错[10]。苗医弩药液涂搽归于苗医外治法,是医治koa的平安有用办法,可前进患者日子质量。熊芳丽等[11]运用苗医弩药液涂搽法医治膝骨性关节炎(koa),苗医弩药液中富含黑骨藤、彻骨香、白龙须等祛风除湿、舒经活络、散瘀止痛之药物,经临床调查苗医弩药临床作用显着。杨淑芬等[12]运用苗药五藤膏医治koa获得杰出临床作用,值得推广。金乌健骨胶囊以苗医学理论为辅导,由金毛狗脊、乌梢蛇、千年健、黑骨藤、三七粉、小花清风藤等药按苗医“三位一体”配伍构成,具有抗炎、镇痛作用,能减轻关节肿胀程度[13]。现代研讨闪现[14],苗药金乌健骨胶囊能改进ra患者临床表现,下调炎症方针,抑制风湿关节炎成纤维样滑膜细胞自噬水平,降低改进病况抗风湿药的毒副作用,改进骨代谢,前进患者生计质量。此外,金乌健骨胶囊联合来氟米特可有用改进寒湿痹阻型ra患者关节和全身表现,降低炎性方针[15],其作用优于单纯西药医治,且平安性较好,协作消痛酊湿敷对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者也有显着的临床治作用果[16]。王艳等[17]根据网络药理学研讨,发现苗药杜仙健骨方首要经过糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产品(ages)-糖基化终末产品受体(rage)信号通路,癌症途径特别是膀胱癌、破骨细胞分化的信号通路等途径,调度细胞增殖-分化-凋亡进程,发扬抑制骨质疏松、控制炎症等作用,然后抵达医治koa并骨质疏松症的作用。

3 苗医药医治风湿类疾病的药物 3.1 黑骨藤

黑骨藤(periploca forrestii schltr.)为萝摩科植物西南杠柳的根或全株,性热,属冷经,有小毒,味苦、微涩,是十大苗药之一,具有祛风除湿的成效,首要用于风湿痹痛、跌仆损害、疟疾等病症[18-19]。这些年hgt广泛用于临床,研讨发现其具有抗炎、镇痛、免疫抑制及抗肿瘤等作用[20]。还有研讨标明,黑骨藤乙醇获取物对人类风湿关节滑膜成纤维细胞的增殖及环氧化酶-2(cox-2)、前列腺素2的表达水平具有显着抑制造用[21]。蒋总等[22]经过网络药理学研讨,发现hgt有33种首要化学成分及疾病靶基因1 804个,分分出hgt经过调控细胞增殖信号通路、神经配体-受体彼此作用信号通路、破骨细胞分化因子等信号通路作用于甘油醛-3-磷酸脱氢酶(gapdh)、促割裂原活化蛋白激酶1 (mapk1)、前列腺素内过氧化物组成酶2(ptgs2)、表皮生长因子受体(egfr)、mapk8等要害靶点,经过抑制炎症、破骨细胞等的分化发扬医治koa的作用,为药物实验供给了前期基础,对临床使用具有重要的理论意义。曹陶涛等[23]发现hgt抗ra的中心靶点为信号传导及转录因子3(nf)、肿瘤坏死因子(tnf)和白介素-6(il-6),基因本体富集有胶原分化代谢、炎症反应,nf-κb活性的正调控,b细胞增殖的正调控等,根据京都基因与基因组百科全书富集有tnf信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶(pi3k)/蛋白激酶b信号通路、nf-κb信号通路、toll样受体信号通路、mapk信号通路等,标明与tnf-α联系而发生抗ra活性成分可认为痕量成分。董元凤等[24]对黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤打开临床研讨,发现患者加用黑骨藤追风活络胶囊接连医治16周后,病况有显着好转,且不良反应发生率低,证明黑骨藤追风活络胶囊联合甲氨蝶呤作用切当,可降低用药毒副作用,前进机体耐受度,临床使用价值较高。

3.2 威灵仙

威灵仙为毛茛科植物威灵仙(clematis chinensis osbeck)、棉团铁线莲(clematis hexapetala pall.)或东北铁线莲(clematis manshurica rupr)的千燥根和根茎,也称铁脚威灵仙、铁角威灵仙、铁脚灵仙、铁脚铁线莲、铁耙头号,苗医又称其为谜姜,具有祛风除湿、通络止痛之效。威灵仙是传统常用医治风湿痹痛的药物,研讨发现其化学成分较为凌乱,首要富含皂苷、黄酮、酚类等[25]。根据有关文献报导,威灵仙皂苷类成分是医治ra的首要成分,威灵仙三萜皂苷类化合物灵仙新苷可以经过抑制p38和细胞外信号调度激酶-丝裂原活化蛋白激酶(erk mapks)信号通路来降低tnf-α影响的人成纤维样滑膜细胞关节炎成纤维细胞中il-6和il-8的分泌,而威灵仙总皂苷可以经过调控toll样受体信号通路,发扬抗ra成效,降低机体炎症反应,减轻ra大鼠踝关节病理改动及关节肿胀度[26,27]。蒋叶坷等[28]经过构建网络图和拓扑分析,选择得到齐墩果酸、3-表齐墩果酸、豆甾醇、β-谷甾醇要害活性成分,其中心靶点为mapk3、前列腺素内过氧化物组成酶2(ptgs2)、雌激素组成酶(cyp19a1)、过氧化物酶体增生激活受体(pparg)、核受体亚家族3(nr3c1)、花生四烯酸-5-脂加氧酶(alox5),提出威灵仙医治ra可以与这些靶点有关,为威灵仙的进一步开发及临床使用供给了参阅根据。黄胜男等[29]则研讨认为,威灵仙医治ga中心靶点是il-10、钾离子通道蛋白家族(kcnq1)、维生素d受体等,首要生物学进程包括一氧化氮生物组成正向调度、nf-κb转录因子活性正向调度、炎症反应、免疫反应等,首要作用于细胞因子-细胞因子受体彼此作用通路、tnf信号通路、ppar信号通路等,然后发扬医治作用。顾成娟等[30]认为将土茯苓、威灵仙、萆薢三药合用,具有清楚的降尿酸作用,态靶同调。徐坤元等[31]经过收拾现代临床医家经历,总结出威灵仙配伍藤类药时,可医治风湿类疾病。朱伟勇[32]选用威灵仙痛风方对晚年ga患者进行医治,发现其可以显着降低患者血尿酸、c反应蛋白(crp)及红细胞沉降率(esr)水平,证明威灵仙痛风方对晚年ga具有杰出的作用。

3.3 飞龙掌血

飞龙掌血为芸香科掌血属植物,味辛、微苦,性温,小毒,功擅祛风散寒、活血舒筋、镇痛,首要用于风湿痹痛、腰腿痛、胃痛以及跌打损害等[33],苗医又称为见血飞。现代分析研讨标明,飞龙掌血中首要的化学成分为生物碱、萜类、酚酸等[34-37]。有有关研讨认为,飞龙掌血总生物碱具有显着抗炎镇痛作用[38]。杨坤[39]选用体内全体动物模型,初步判别飞龙掌血的有用活性成分是乙酸乙酯,研讨证明飞龙掌血有显着抗ra作用。田培燕等[40]经过查询飞龙掌血对大鼠急性ga的作用,发现和模型组比较,飞龙掌血各分组外周血中炎症因子、髓样分化因子(myd88)含量、toll-样受体4和肿瘤坏死因子受体有关因子6(traf6 mrna及nf-κbp65均有不一样程度降低(p<0.05),闪现出剂量依靠性联络,标明苗药飞龙掌血对急性ga作用显着。

3.4 雷公藤

雷公藤是卫矛科一年生藤本植物,广泛分布在我国南边,为传统中药,具有免疫调度、抗炎、抗菌等药理作用,常用于临床医治oa、ra、sle等本身免疫性疾病[41]。有研讨标明,雷公藤二萜类化合物可有用抑制脂多糖(lps)诱导的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(raw264.7)中的炎性介质(cox-2和i nos)和细胞炎性因子(il-6、il-1β、il-18)的生成,并显着抑制iκbα、氨基结尾激酶(jnk)、erk、p38、信号转导及转录激活蛋白3(stat3)的磷酸化和核苷酸联系寡聚规划域,富含亮氨酸重复序列和含pyrin规划域3(nlrp3)的生成[42];一起,雷公藤二萜类化合物1和6还可抑制巨噬细胞的吞噬功用,可所以经过抑制mapk和nf-κb信号通路及stat3的激活,然后抑制nlrp3炎症小体、炎性介质和细胞炎性因子的生成来发扬抗炎作用。杨锋磊等[43]根据网络药理学猜测雷公藤经过山柰酚、雷公藤甲素和川陈皮素等成分及tnf、苏氨酸蛋白激酶(akt1)、血管内皮生长因子a(vegfa)、肿瘤蛋白p53(tp53)等靶点,经过多条通路医治sle,为研讨雷公藤医治sle的作用机制供给了理论根据。刘冰等[44]使用雷公藤多苷片联合塞来昔布医治活动期湿热痹阻证ra,临床调查发现中西医联系组总有功率显着高于西药组,对改进ra患者晨僵时刻、关节压痛数、关节肿胀数、残疾指数(haq-di)评分、dsa28评分、类风湿因子(rf)、esr、crp、免疫球蛋白g(igg)、血清淀粉样蛋白a(saa)水平作用切当。此外,雷公藤多苷联合甲氨蝶呤医治as的临床作用也非常显着,能显着改进患者临床表现,推迟病况发展[45]。

3.5 彻骨香

苗药彻骨香,又名滇白珠、满山香、搜山虎,为杜鹃花科(ericaceae) 白珠树属 (gaultheria kalm ex linn.) 植物彻骨香(g.yunnanensis(franch.) rehd.) 的根或全草,味辛性温,归肺、肝、肾三经,具有祛风除湿、散寒止痛、活血通络之成效,临床首要用于医治ra[46,47]。高秀印等[48]研讨认为,彻骨香的酚酸类组分多为水杨酸甲酯类及其衍生物与苯丙烯酸类化合物及衍生物,此类成分以乙酸乙酯及正丁醇层为主,此研讨成果根柢契合文献调研的成果。有关研讨标明,彻骨香醇提液医治ra大鼠后滑膜上皮增生,可见散在润泽的淋巴细胞、浆细胞等,提示对ra有较好治作用果[49]。此外,苗药彻骨香还具有医治急性ga的作用,可降低急性ga模型大鼠踝关节关节液k+、da、ne、5-ht及血清pge2、白三烯b4含量[50]。王丽等[51]研讨发现,彻骨香水溶部位对cia大鼠有干与医治作用,能降低大鼠足趾肿胀度及关节指数,减轻关节表现,显着削减cia大鼠外周血cd3+、cd4+数量,升高cd3+、cd8+数量,降低cd4+/cd8+比值,并能显着降低cia大鼠血清及关节组织匀浆中tnf-α、il-1β含量,提示其作用机制可以与调度t淋巴细胞亚群平衡,调控炎症因子tnf-α、il-1β的表达有关,该研讨为彻骨香的深化开发供给了理论根据。

4 结语

综上所述,苗医药关于医治风湿类疾病作用较好,这些年许多专家对风湿类疾病苗医药进行了广泛研讨,虽获得必定的发展,但因为没有文字传承,长时刻以来,苗医的理论与实习都是经过歌谣的方法口耳相传,未构成苗医药典籍,文献搜集收拾困难。苗医认为“毒”“乱”是致此病的首要要素,提出应表里兼调、标本统筹,治则以“疏通筋脉、通气散血、拔毒祛风”为主,为临床作业供给了新的思路。关于苗医药的打开,还需要多学科和科研作业者长时刻持之以恒地打开学术谈论和科学实验,以前进苗医对各疾病的理论认知,然后推进苗医药工业的安康打开,为苗医药的新药研发和临床使用供给理论根据,为风湿类疾病的防治供给更多的选择,非常好地发扬苗医药医治风湿类疾病的优势。回来搜狐，查看更多

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